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PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONAL

La Insuficiencia Cardiaca: Uno de los grandes problemas de la salud.

 

La nutrición aplicada a la insuficiencia cardiaca

 

¿Qué es la insuficiencia cardiaca?

Se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo.

 

Relación con la nutrición

La provisión de sustancias nutritivas se ve afectada, por lo que puede acelerar la pérdida de masa muscular y tejido graso,alteraciones estructurales y funcionales del músculo cardiaco.

 

Signos de alarma:

  • Falta de aire

  • Fatiga

  • Hinchazón en las piernas

  • Hinchazón de abdomen

 

Síntomas de la insuficiencia cardiaca:

  • Dificultad para respirar

  • Tos seca y sibilancias

  • Fatiga

  • Pérdida de apetito

  • Hinchazón y aumento de peso

  • Nicturia

  • Mareos y confusión

  • Palpitaciones

 

Respuesta normal del corazón:

Reposo: Disminuye Frecuencia cardiaca Tensión arterial, Volumen Sanguíneo, Demandas metabólicas son menores, su trabajo es menor que el de los órganos más activos. (Cerebro-músculo).

Ingesta: Aumenta las necesidades y se hay carga, requiere O2/eleva el 30% en una comida habitual.

 

IC Se asocia a la DNT: Aumenta la presión venosa, Congestión Hepática + gastrointestinal, CONDUCE ANOREXIA, falta de digestión, malabsorción y pérdida de proteínas. Baja palatabilidad. (baja en sal). Congestión pulmonar.

 

Causa asociados Anorexia:

  • Algunos medicamentos

  • Digoxina- IECA

  • Depresión

  • Factores inflamatorios

  • Hormonales

 

Caquexia cardiaca:

  • Pérdida involuntaria de peso

  • Aumento retención de líquidos edema

  • Debilidad

  • Cansancio

  • Sueño/día

  • Inmovilización

(MECANISMO DEFENSA)

 

¿Qué sucede cuando la desnutrición es la causa de la enfermedad cardiaca?

  • El peso de su corazón se reduce. La fibra muscular es más pequeña y se atrofia.

  • El músculo cardíaco se adapta y disminuye la fuerza con la que expulsa la sangre hacia los tejidos.

 

Se dice que se reduce el gasto cardíaco: La cantidad de sangre que es capaz de bombear el corazón en un tiempo determinado.

 

Vía oral:

  • Energéticos a menor volumen.

  • Evitar dietas restrictivas.

  • Fraccionar las comidas (6 al dia)

  • Mejorar el sabor

  • Limitar el aporte de sodio 1-2 gr

  • Controlar líquidos 1.5 litros

  • Supervisión diurético evitar D HT

  • Suplementar alto en proteínas

 

Vía enteral:

  • Lenta velocidad de infusión

 

Vía parental:

  • Pocos casos


 

El objetivo general de la terapia médica nutricional es que en el paciente, se restaure la progresión de la enfermedad y se prepare para mejores resultados quirúrgicos en caso de tener indicado trasplante o un dispositivo de asistencia ventricular izquierda.

 

Terapia médica nutricional

  • El corazón aumenta su fuerza y el músculo vuelve a su tamaño normal.

  • Esta realimentación debe ser realizada de forma lenta para evitar efectos adversos.

  • Si no se hace de forma cuidadosa, puede producirse un síndrome de realimentación.

  • Un aporte insuficiente de nutrientes afecta tanto a la estructura como a la función del corazón.

 

Lo ideal: Un manejo multidisciplinario antes, durante y después.

 

Dificultades con los pacientes en la insuficiencia cardiaca:

  1. Al paciente se le dan las recomendaciones nutricionales y no las cambia.

  2. Cuando comienza la recomendación nutricional, quiere que los resultados de los procesos de nutrición sean inmediatos.

 

El éxito del tratamiento depende de la disposición del paciente en participar en el control de la enfermedad.

El paciente, sus seres queridos y sus cuidadores desempeñan un papel activo como parte del equipo de cuidado de la salud.

 

El plan de tratamiento puede incluir:

  • Cambios en el estilo de vida 

  • Toma de medicamentos

  • Dispositivos y procedimientos quirúrgicos

  • Cuidados continuos

  • Cambios físicos que debe comunicar

 

Activar el equipo CACI Ayuda para cuidadores

Independientemente de su método de tratamiento, debe seguir todas las recomendaciones de su médico y realizar los cambios necesarios en la dieta, el ejercicio y el estilo de vida para disfrutar de la mayor calidad de vida posible

 

"Capítulo 63 Desnutrición y corazón Dr. Federico Cuesta Médico especialista en Geriatría. Servicio de Geriatría del Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Profesor asociado de Ciencias de la Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid Dra. Pilar Matía Médico especialista en Endocrinología y Nutrición. Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos, Madrid".

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica que puede afectar a personas de todas las edades,aunque es más frecuente en personas mayores.

 

El corazón tiene menos capacidad de la que debería para bombear sangre por todo el organismo y con frecuencia se puede producir retención hidrosalina (edemas).

 

Realizando algunos cambios en los hábitos alimenticios se puede conseguir una mejora en la calidad de vida.

 

Es mejor ir introduciendo estos cambios progresivamente para no abandonarlos al poco tiempo.